Эпштейна-барр вирусная инфекция у детей и взрослых

Интенсификация лечения хронической ЭБВИ

Иммунотерапия под контролем иммунограммы ? иммуномодуляторы (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидоний, ликопид, деринат, нуклеинат натрия, нейпоген, ИРС-19, рибомунил, бронхомунал, иммуномакс и др.), цитокины (ронколейкин, лейкинферон).
Пробиотики ? бифиформ, бифидум-бактерин-форте, пробифор, линекс и др.
Препараты метаболической реабилитации ? актовегин, солкосерил, элькар, лимонтар, реамберин и др.
Энтеросорбенты ? смекта, фильтрум, энтеросгель, полифепан и др.
Антигистаминные препараты 2 поколения (кларитин, зиртек, фенистил, эриус, телфаст и др.) ? по показаниям.
Гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, урсосан, карсил, хофитол, гепабене, гепатофальк и др.) ? по показаниям.
Нейро- и ангиопротекторы (энцефабол, глиатилин, инстенон, кавинтон, циннаризин и др.) ? по показаниям.
Кардиотропные препараты (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром С и др.) ? по показаниям.
Антигомотоксические и гомеопатические средства ? лимфомиозот, тонзилла композитум и др.
ФТЛ ? массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия и др.

Базисная терапия

1.Охранительный режим
2. Лечебное питание
3. Противовирусные препараты:

• Вироцидные препараты ? изопринозин, аномальные нуклеозиды (валтрекс, фамвир, ацикловир), арбидол (табл. 7)
• Препараты интерферона ? виферон, кипферон, реаферон-ЕС-липинт, интерфероны для в/м введения (реаферон, реальдирон, интрон А, роферон А) (табл. 8 и 9)
• Индукторы интерферона ? амиксин, циклоферон, неовир, анаферон (табл. 10)

4. Локальные антибактериальные препараты ? биопарокс, ИРС-19, рибомунил, имудон, лизобакт, гексорал, стопангин и др.
5. Витаминно-минеральные комплексы ? сана-сол, мульти-табс, витрум, центрум, киндер-биовиталь и др.

Таблица 7.
Вироцидные препараты, применяемые для лечения хронической ЭБВИ

Наименование	Легкая и среднетяжелая форма	Тяжелая форма	Возрастпациентов
Изопринозин	50-100 мг/кг/сут в 4 приема внутрь 7-10 дней	100 мг/кг/сут в 4 приема внутрь, 3 курса по 10 дней с интервалом 10 дней	С первых дней жизни
Арбидол	У детей от 2 до 6 лет по 50 мг, от 6 до 12 лет ― по 100 мг, старше 12 лет ― по 200 мг 4 раза в день внутрь в течение 7 дней, затем 2 раза в неделю в течение 4 недель.	С 2 лет
Валтрекс	10 мг/кг/сут в 2 приема внутрь 5-10 дней	10 мг/кг/сут в 2 приема внутрь 10 дней	С 2 лет
Фамвир	По 500 мг 3 раза в день внутрь 5-7 дней	По 500 мг 3 раза в день внутрь 7-10 дней	С 12 лет
Ацикловир (при отсутствии других препаратов)	До 2 лет по 200 мг 5 раз в день, старше 2 лет ― по 400 мг 5 раз в день внутрь 5-10 дней	До 2 лет по 200 мг 5 раз в день, старше 2 лет ― по 400 мг 5 раз в день внутрь, или 10 мг/кг в/в кап. 3 раза в день 7-10 дней	С первых дней жизни

Таблица 8.
Схемы стартовой терапии хронической ЭБВИ препаратами интерферона

Наименование	Легкая и среднетяжелая формы	Тяжелая форма	Возрастпациентов
Виферон	Детям до 1 года виферон-1, от 1 до 7 лет ― виферон-2, от 7 до 14 лет ― виферон-3, старше 14 лет ― виферон-4 по 1 св. 2 раза в день 5-10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию	Детям до 1 года виферон-1, от 1 до 7 лет ― виферон-2, от 7 до 14 лет ― виферон-3, старше 14 лет ― виферон-4 по 1 св. 2 раза в день 10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию	С первых дней жизни
Кипферон	Детям до 1 года 1/2 св., от 1 до 7 лет ― 1 св., от 7 до 14 лет ― 2 св. 2 раза в день 5-10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию	Детям до 1 года 1/2 св., от 1 до 7 лет ― 1 св., от 7 до 14 лет ― 2 св. 2 раза в день 10 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию	С первых дней жизни
Реаферон-ЕС-липинт	―	Детям 2-3 лет по 250 тыс. ЕД, старше 3 лет ― по 500 тыс. ЕД 2 раза в день внутрь 10-20 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию	Старше 2 лет
Интерфероны для в/м введения	―	По 500 тыс.- 2 млн ЕД в/м 1 раз в день 10-14 дней с последующим переходом на поддерживающую	Старше 2 лет жизни

Таблица 9.
Схемы поддерживающей терапии хронической ЭБВИ препаратами интерферона1

Препараты	Схемы терапии2
Виферон	Виферон в возрастной дозе по 1 св. 2 раза в день 3 раза в неделю ― 3-12 месяцев
Интерфероны для в/м введения3	По 500 тыс.- 2 млн ЕД в/м 3 раза в неделю ― 3-6 месяцев

Примечания.
1 ? поддерживающая терапия препаратами интерферона назначается после стартовой терапии.
2 ? продолжительность поддерживающей терапии определяют с учетом клинико-лабораторных показателей активности хронической ЭБВИ.
3 ? интерфероны для в/м введения применяют только у детей старше 2 лет жизни при тяжелой форме хронической ЭБВИ.

Таблица 10.
Индукторы интерферона, применяемые для лечения хронической ЭБВИ

Препараты	Доза, пути введения, возраст пациентов	Схемы лечения
Циклоферон	По 6-10 мг/кг в/м, внутрь детям старше 4 лет	Два-три базовых курса с интервалом в 2-3 недели.
Неовир	По 4-6 мг/кг в/м детям с первых дней жизни	Однократное введение препарата ежедневно №2, затем через день №3, затем переход на поддерживающие месячные курсы по 1 инъекции в неделю с интервалом в 1 месяц
Амиксин	По 60 мг/сут внутрь детям старше 7 лет	Ежедневно №2, затем через день №18
Анаферон	По 1 табл. под язык	В первый день в течение двух часов по 1 табл. каждые 30 мин., затем 3 табл. через равные промежутки времени; со вторых суток ― по 1 табл. 3 раза в день до выздоровления

Примечания. Показания к применению индукторов интерферона: а). в качестве стартовой терапии ? при легких и среднетяжелых формах; б). в качестве поддерживающей терапии ? после курса вироцидных препаратов и интерферонов.

Хирургическое лечение

Без хирургического вмешательства не обойтись, если нужно будет избавиться от бляшек и уплотнений при искривлении члена. Раковые опухоли тоже удаляются на операции. Даже бородавки иногда просто удаляют через срезание. Перед каждым оперативным вмешательством, учитывая интимность зоны, и наличие целой сети из мелких кровеносных сосудов, а также и другие особенности зоны половых органов – обязательна тщательно проведенная диагностика. Только на основании лабораторных и других данных, и путем подготовки пациента можно рассчитывать на удачный исход операций.

Пупырышки на пенисе: методы лечения

Рассмотрим варианты того что делать и как избавиться от пупырышек на члене. Терапия образований на пенисе зависит от заболевания, из-за которого они появились:

1. Процесс лечения воспалённых гранул Фордайса выполняется очень успешно в домашних условиях. Для этого не требуются дополнительные усилия. Необходимо несколько раз в день выполнять обмывания фаллоса тёплой водой с применением дегтярного, а лучше хозяйственного мыла. Дезинфекционную обработку пупырышек выполнять антисептиком, имеющимся в домашней аптечке – йод, зелёнка или перекись. Выдавливать пупырышки на пенисе не следует. При их самостоятельном прорыве выполнить дополнительную обработку. Также хорошее воздействие оказывает отвар из сбора трав (зверобой, корень аира и цветы ромашки), которым несколько раз в течение дня промываются гранулы. В качестве антисептика применяется эфирное масло чайного дерева, а также пихты. В случае возникновения жжения после обработки рекомендуется дополнительно тонким слоем наложить горчичное масло.
2. При лечении нейродермита необходимо уменьшить проявление невротических реакций. Применяются как психотропные и седативные лекарственные средства, так и антидепрессанты и транквилизаторы.
3. Герпес полностью неизлечим. Однако в борьбе с ним при очередном обострении хорошо помогает препарат Анцикловир.
4. Эффективным средством борьбы с чесоточным клещом является 5% Перметрин в виде лосьона, мази или геля. Средство втирается в кожный и волосяной покров всего тела, но не в головку пениса. После впитывания не смывается от 8 до 14 часов. Возможно повторение через 6 дней для получения лучшего результата.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Как определить жировик или опухоль: возможность перерождения

Профилактика

Все предусмотреть невозможно, но для мочеполовой системы и ее функционирования необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• Следить за гигиеной полового органа;
• Быть разборчивым в сексуальных связях и предохраняться с помощью презервативов;
• При любых минимальных отклонениях от нормы при визуальном рассмотрении органа – посещение врача;
• Пользоваться только гиппоалергенным средствами гигиены;
• Исключить синтетику в нижнем белье.

Занятия спортом для общего укрепления иммунитета также будут служить подспорьем и профилактикой разных внутренних вирусных и бактериальных агентов, сдерживая их в латентном состоянии.

УЗИ малого таза > как подготовиться > на какой день цикла.

Острая форма вирус Эпштейна-Барр инфекции у взрослых и детей

Острая первичная инфекция, вызванная вирусами Эпштейна-Барр или мононуклеоподобный синдром (не путать с инфекционным мононуклеозом) у взрослых и детей начинается с высокой температуры, болей в горле и увеличением заднешейных лимфоузлов. Несколько реже увеличиваются переднешейные и локтевые лимфоузлы. Встречаются случаи генерализованной лимфаденопатии. У половины больных увеличивается селезенка, у 10 — 30% больных отмечается увеличение печени. У некоторых больных развивается периорбитальный отек.

Инкубационный период при ЭБВИ длится 4 — 7 дней. Максимально ярко все симптомы проявляются в среднем к 10-у дню болезни.

Симптомы острой формы ЭБВИ

Интоксикационный синдром

Большинство случаев заболевания начинается остро с высокой температуры тела. Слабость, вялость, недомогание и снижение аппетита — основные симптомы ЭБВИ в этот период. Вначале температура тела субфебрильная. Через 2 — 4 суток повышается до 39 — 40С.

Генерализованная лимфаденопатия

Генерализованная лимфаденопатия является патогомоничным симптомом ЭБВИ у взрослых и детей. Проявляется с первых дней заболевания. Увеличиваются одновременно 5 — 6 групп лимфоузлов: чаще заднешейные, несколько реже — переднешейные, подчелюстные и локтевые. В диаметре от 1 до 3 см, между собой не спаяны, располагаются либо цепочками, либо пакетами. Хорошо просматриваются при повороте головы. Иногда над ними отмечается пастозность тканей.

Рис. 5. Чаще всего при ЭБВИ увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Они хорошо просматриваются при повороте головы.

Симптомы тонзиллита при острой форме ЭБВИ

Тонзиллит является самым частым и ранним симптомом заболевания у взрослых и детей. Миндалины увеличиваются до II — III степени. Их поверхность становится сглаженной за счет инфильтрации и лимфостаза с островками налетов грязно-серого цвета, иногда напоминающими кружево, как при дифтерии, легко снимаются шпателем, в воде не тонут, легко растираются. Иногда налеты приобретают фиброзно-некротический характер и распространяются за пределы миндалин. Признаки и симптомы тонзиллита при вирус Эпштейна-Барр инфекции исчезают через 5 — 10 суток.

Рис. 6. Ангина при ЭБВИ. При распространении налетов за пределы миндалин следует проводить дифференциальную диагностику с дифтерией (фото справа).

Симптомы аденоидита при острой форме ЭБВИ

Аденоидит при заболевании регистрируется часто. Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне с открытым ртом — основные симптомы вирус Эпштейна-Барр инфекции у взрослых и детей. Лицо больных становится одутловатым (приобретает «аденоидный» вид), губы сухие, веки и переносица пастозны.

Увеличение печени и селезенки

Печень при заболевании у детей и взрослых увеличивается уже вначале болезни, но чаще всего — на 2-й неделе. Ее размеры приходят в норму в течение 6 месяцев. У 15 — 20% больных развивается гепатит.

Увеличение селезенки у взрослых и детей является более поздним симптомом заболевания. Ее размеры нормализуются через 1 — 3 недели.

Сыпь

Экзантема (сыпь) появляется на 4 — 14 дни заболевания. Она разнообразная. Бывает пятнистой, папулезной, розеолезной, мелкоточечной или геморрагической, без определенной локализации. Наблюдается 4 — 10 суток. Нередко оставляет после себя пигментацию. Особенно часто сыпь появляется у детей, получающих амоксициллин или ампициллин.

Гематологические изменения

При острой форме ЭБВИ отмечается лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз. В крови появляются мононуклеары в количестве от 10 до 50 — 80%. Мононуклеары появляются на 7 сутки болезни и сохраняются 1 — 3 недели. СОЭ повышается до 20 — 30 мм/час.

Рис. 7. Сыпь у детей при вирус Эпштейна-Барр инфекции.

Исходы острой формы ЭБВИ у взрослых и детей

Существует несколько вариантов исходов острой формы вирус Эпштейна-Барр инфекции:

• Выздоровление.
• Бессимптомное вирусоносительство.
• Хроническая рецидивирующая инфекция.
• Развитие онкологических заболеваний.
• Развитие аутоиммунных заболеваний.
• Возникновение синдрома хронической усталости.

Прогноз заболевания

На прогноз заболевания оказывают влияние целый ряд факторов:

• Степень иммунной дисфункции.
• Генетическая предрасположенность к вирус Эпштейна-Барр-ассоциированным заболеваниям.
• К активному размножению возбудителей приводят остря бактериальная или вирусная инфекция, вакцинация, стрессы, оперативное вмешательство — все, что наносит удар по иммунитету.

Рис. 8. На фото инфекционный мононуклеоз у взрослых. Увеличенные лимфоузлы — важный признак заболевания.

Инфекционный мононуклеоз — опасное заболевание. При первых признаках и симптомах заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу.

Злокачественные новообразования

При развивающейся онкологии уплотнение в пенисе не имеет четко определенного места локализации. Они проявляются:

• На головке;
• На крайней плоти;
• На обеих указанных частях органа;
• На венечной борозде;
• Реже – на стволе члена.

Видоизменяется небольшой участок кожи, затем появляется уплотнение, затем бляшка может превратиться в эрозию или язвочку, а также в нарост, похожий на папиллому (бородавку). Злокачественная или доброкачественная опухоль не определяется на глаз, необходимо пройти полноценное обследование. Нужно помнить, что злокачественное новообразование чревато метастазированием (например, меланома), и лучше диагностировать его на начальных стадиях.

Куда обращаться при появлении узелков или пупырышков на половом члене?

Появление узелков на члене должно стать сигналом к немедленному обращению к дерматовенерологу.

Только опытный компетентный специалист после всестороннего обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Помните, что попытки самолечения не только не помогут вам избавиться от болезни, но и усугубят тяжесть заболевания, приведя к развитию серьезных осложнений.

В нашем платном КВД вы сможете получить исчерпывающую консультацию опытного дерматовенеролога.

Сдать все необходимые анализы на половые инфекции и пройти курс эффективного лечения.

При появлении узелков на половом члене обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Лечение

В каждом описанном случае шишка на половом члене – это симптом, а значит, лечить придется первопричину. Варианты адекватного лечения выбирает специалист, к которому мужчина должен прийти на консультацию.

• Фурункулез – компрессы на половой орган, с мазями, или пропитками, «вытягивающими» и обеззараживающими гнойный субстрат. Иногда, в комплексе, назначаются противовирусные лекарства;
• Фолликулит – мази местного применения, с ихтиолом и фукорцином. Если папулы вызваны герпесной инфекцией, придется назначать антибактериальные и противовирусные препараты. Чтобы вернуть вирус в латентно контролируемую форму;
• Атерому – удаляют через вскрытие, и очищают локацию;
• Раковые новообразования – целый комплекс мер по выявлению, и контролю, за опухолью, вплоть до операции по удалению части пениса;
• Болезнь Пейрони (искривление органа) – операбельное удаление бляшки, и восстановление части члена, или фаллопротезирование;
• Дерматит – антигистаминные препараты и препараты, устраняющие первопричину дерматита.

Выбор терапии – за врачом и пациентом, и она должна вернуть мужчине стабильное состояние и возможность наслаждаться радостями сексуальной жизни.

Папилломы

Поскольку папиллома – это вирус, он может быть передан через половой контакт. Определить качество уплотнений и бородавочных наростов должен врач уролог, для чего шишечка на половом члене рассматривается с помощью специальной аппаратуры, а сам мужчина должен пройти цитологический анализ, а также сдать мазок и кровь на онкомаркер. ВПЧ можно только контролировать, избавится от него полностью невозможно. Поэтому отслеживать любые изменения в кожном покрове придется самому мужчине на протяжении всей жизни (после установленного факта о рецидиве вируса).

Узелки на половом члене

Контагиозный моллюск — это вирусная инфекция, которую вызывает специфический вирус из группы оспенных.

Проявляется болезнь тем, что на члене появляется сыпь, выглядящая как узелки или пупырышки.

Эти образования абсолютно безболезненны, не чешутся и не причиняют мужчине каких-либо неприятных ощущений.

Папулы белесого или розоватого цвета, матовые и плотные на ощупь.

Они могут локализоваться на коже ствола полового члена, на головке и мошонке, в промежности и возле ануса.

А также распространяться по всему телу в результате самозаражения.

Эта инфекция чрезвычайно заразна и легко передается как при половом акте, так и через предметы обихода, бытовой контакт с больными людьми.

Узелок на головке члена может образоваться вследствие заражения вирусом генитального герпеса.

Бабок выебали в жопу — 67 фото.

Образовавшаяся папула быстро превращается в везикулу – пузырек, наполненный желтоватой жидкостью, который впоследствии лопается, а на его месте образуется эрозия.

Такая сыпь сопровождается зудом, а затем болезненностью и жжением в области гениталий. Заражение вирусом генитального герпеса происходит половым путем.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

В некоторых случаях причиной появления папул на гениталиях может быть папилломавирусная инфекция.

При этом узелок может образоваться на коже пениса, головке, под членом, на коже мошонки, вокруг ануса.

Узелки при заражении папилломавирусом выглядят как бородавки – плоские или имеющие вид цветной капусты.

Они имеют светло-розовый цвет и безболезненны.

В некоторых случаях сыпь по типу папул может появляться при чесотке, которую вызывает чесоточный подкожный клещ.

При этом больной испытывает сильный зуд в области паха и гениталий.

Реабилитация детей и подростков

Дети и взрослые после перенесенной ЭБВИ нуждаются в длительной реабилитации. Ребенок снимается с учета через пол года — год после нормализации клинико-лабораторных показателей. Осмотр врачом педиатром осуществляется один раз в месяц. При необходимости ребенок направляется на консультацию ЛОР-врача, гематолога, иммунолога, онколога и др.

Из лабораторных методов обследования используются:

• 1раз в месяц на протяжении 3-х месяцев общий анализ крови.
• 1 раз в 3 месяца ИФА.
• ПЦР по показаниям.
• 1 раз в 3 месяца мазок из горла.
• Иммунограмма 1раз в 3 — 6 месяцев.
• По показаниям проводятся биохимические исследования.

Комплексная терапия и индивидуальный подход при выборе тактики ведения больного, как в домашних условиях, так и в условиях стационара — залог успешного лечения вирус Эпштейна-Барр инфекции.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

• Герпес и борьба с ним
• Современный антисептик для рук
• Уреаплазменная инфекция и эффективное лечение
• Что такое гемофильная инфекция?
• Особо опасные инфекции
• Лечение герпеса
• Мононуклеоз у взрослых

Самое популярное

• Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
• Грибок кожи головы: как распознать и лечить
• Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
• Польза и вред кишечной палочки
• Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору

Травмы

Переломы члена, а по сути той же белочной ткани, происходят из-за внешнего воздействия, или по причине слишком бурного секса, или его нестандартных проявлений. Травмы – это одна из самых распространённых причин появления припухлостей и шишек. Получить травму можно:

• При анальном сексе без лубрикантов;
• При мастурбации без увлажнителей;
• При сухом влагалище партнерши во время секса;
• Из-за позы «женщина сверху»;
• Во время тренировок в спортзале и т. д.

Шишки в этом случае называются ушибы, гематомы, а перелом члена вообще проходит очень болезненно и гарантирует довольно долгий восстановительный период.

Фурункул

Эта шишка на пенисе появляется там, где сальные железы выходят в верхние слои эпидермиса. По сути, провоцирует появление фурункула кожное сало, не вышедшее на поверхность и закупорившее сальную железу. Чаще всего фурункулы возникают рядом с волосяными стержнями и мешочками. Появляются фурункулы:

• По внешним причинам, то есть из-за несоблюдения гигиены, ношения тесного белья, некачественных тканей, бритья лобковой зоны;
• Из-за внутренних факторов, когда излишнее кожное салоотделение провоцируется сбоем внутренних обменных процессов.

Показательные симптомы фурункулеза:

• Появляется уплотнение кожа не нем горячая, и сменяет свой цвет с телесного на красный, воспаленный;
• С течением времени образовывается стержень фурункула белого гнойного цвета, возвышающийся в виде конуса над поверхностью кожи;
• Фурункул вскрывается самостоятельно, стержень остается и продолжает инфицирование.

Бородавки

Отдельного упоминания заслуживают эти новообразования на члене. Внутри каждого есть вирус папилломы человека, и его проявления контролируются иммунной системой. Бородавки – дефект косметический, они редко бывают одиночными. Разный размер и даже разная форма (от остроконечной, до плоской) влекут за собой бытовые неудобства.

1. Во-первых, повредить бородавку можно во время секса, а это и инфицирование и малоприятная боль;
2. Во-вторых, сама проблема имеет множество подвидов новообразований (до 600) и третья часть из них – это онкогенные бородавки, то есть провоцирующие появление паковой злокачественной опухоли.